别让压力性损伤成为晚年的痛——褥疮科学预防四步法

摘要：我国居家卧床老人压力性损伤（褥疮）发生率高达25%-40%，即每4位长期卧床老人中就有1位面临皮肤破溃、感染甚至危及生命的风险。但临床证据表明，90%以上的压力性损伤可通过科学护理预防。本文详解四步预防法：每日三次定点观察（看-按-摸三步法）、30°斜侧卧位定时翻身（白天每2小时、夜间每3小时）、37℃-40℃温水清洁与皮肤屏障保护、高蛋白+维生素C+锌元素的营养支持方案。特别警示绝对禁用圆形空心气圈（阻断静脉回流加重缺血），并提供居家护理易操作对照表，帮助照护者系统掌握预防要领。

别让压力性损伤成为晚年的痛——褥疮科学预防四步法

享亲福-康养服务  ·  2026年6月

你可能没有听说过”压力性损伤”这个专业名词，但”褥疮”你一定不陌生。据《中华护理杂志》2025年发布的全国多中心调查数据，我国居家卧床老人的压力性损伤发生率高达25%至40%——这意味着每4个长期卧床的老人中，就有1个正面临皮肤破溃、感染甚至危及生命的风险。然而，一个令人振奋的事实是：根据美国国家压疮咨询委员会（NPIAP）指南，90%以上的压力性损伤是可防可控的。今天，享亲福带你掌握科学预防四步法。

第一步：勤观察，早评估——每天3个黄金检查时间

压力性损伤的形成并非一朝一夕，早期的发红、硬结如果能被及时发现，完全可以逆转。每天固定三个时间点观察评估：起床后、翻身时、睡觉前。

观察要遵循”看-按-摸”三步法：看——用手电筒照亮皮肤，重点检查骶尾部（尾骨周围）、髋部、足跟、坐骨结节等高发部位，这是最常见的损伤位置；按——按压可疑发红区域2秒，如果红色不褪去，这就是危险信号，说明皮肤下已有组织缺血；摸——用手背感受皮温是否异常、有无硬结或肿胀。皮肤上摸到硬块，比看到发红更可怕——硬结往往是深部组织损伤的早期信号。

第二步：勤翻身，巧减压——科学姿势比频繁翻身更关键

翻身是预防压力性损伤最基础也最核心的护理手段，但怎么翻、翻成什么角度，比”翻多少次”更重要。

卧床老人翻身标准：白天每2小时翻身一次，夜间可延长至3小时。关键姿势是30°斜侧卧位——背后垫圆枕或荞麦皮软枕，两腿间夹软枕，使身体与床面呈约30度角，这样能让压力均匀分散在大腿和臀部的大面积肌肉上，而不是集中在髋部骨突处。严禁90°垂直侧卧，否则髋部骨突处直接承受全身重量，反而加重损伤风险。翻身时务必抬起身体移动，禁止拖、拉、拽，避免摩擦力和剪切力损伤皮肤。

坐轮椅老人：每30分钟抬空臀部1-2分钟，让受压区恢复血流。减压工具推荐记忆棉减压垫、荞麦皮软枕、泡沫敷料等。需要特别警示：绝对禁用圆形空心气圈——它会阻断静脉回流，加重缺血！

第三步：勤清洁，护皮肤——温度与手法都有讲究

皮肤护理的细节往往决定着预防的成败。每日用37℃-40℃温水轻轻蘸洗（不是搓洗），干毛巾拍干后涂润肤乳。大小便失禁者排泄后立即冲洗——蘸干——涂氧化锌软膏或凡士林隔离——更换透气纸尿裤。注意：不用肥皂、沐浴露，避免破坏皮脂屏障。享亲福护理团队在崇川区服务实践中总结：坚持规范皮肤护理的老人，压力性损伤发生率可降低至5%以下。

第四步：强营养，促愈合——吃对了就是最好的”药”

皮肤健康与营养密切相关。蛋白质是皮肤修复的基础，维生素C促进胶原蛋白合成，锌元素增强免疫力。每天基础搭配：1个鸡蛋+1杯牛奶+2两瘦肉+1碗杂粮饭。对于已经消瘦或营养不良的老人，可在医生指导下补充肠内营养制剂。根据《中国老年营养与健康报告》，长期卧床老人每日蛋白质摄入应不低于1.2g/kg体重，维生素C不低于100mg。享亲福在护理实践中发现，营养跟上的老人，皮肤恢复能力明显更强。

褥疮预防四步法操作对照表

预防步骤	核心操作	频率/标准	常见误区
勤观察	看-按-摸三步法，重点查骶尾部、髋部、足跟	每天3次：起床后、翻身时、睡觉前	只看不发红就以为没事，忽略硬结
勤翻身	30°斜侧卧位，背后垫枕，两腿间夹枕	白天2h/次，夜间3h/次；坐轮椅30min抬臀	90°垂直侧卧；拖拽移动；使用圆形气圈
勤清洁	温水蘸洗→拍干→润肤乳；失禁后立即处理	水温37-40℃，禁用肥皂/沐浴露	用力搓洗；使用爽身粉堵塞毛孔
强营养	高蛋白+维C+锌：蛋/奶/瘦肉/杂粮	蛋白质≥1.2g/kg/天，维生素C≥100mg/天	只喝粥和汤，蛋白质摄入严重不足

居家照护者的五点备忘

1. 备一个翻身记录本：记录每次翻身时间和体位，避免遗忘。享亲福护理团队使用标准翻身记录表，家属可向社区养老服务站免费索取。
2. 检查床单平整度：每天整理床单，确保无褶皱、无碎屑。床上任何一个小突起，持续受压都可能成为褥疮的起点。
3. 识别危险信号：发现皮肤持续发红（按压不褪色）、水疱、硬结、破溃——立即联系社区医生或护理机构，不要自行涂抹药膏拖延。
4. 善用减压工具：记忆棉床垫比普通海绵垫减压效果提升40%。南通市长护险可报销部分护理耗材费用，定点机构享亲福可协助申请。
5. 不可忽视心理护理：长期卧床老人容易产生焦虑抑郁情绪，照护者在护理时多交流、给予正向反馈，有助于整体康复。

---